Những chính sách thay đổi mới của bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ có hiệu lực từ tháng 1/2023. Trong đó bao gồm quy trình giám định BHYT mới, đăng ký mua thẻ BHYT tại nhà, sửa hướng dẫn về đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình, nhận thẻ BHYT hộ người thân không cần mang theo sổ hộ khẩu…
Thực hiện song song hai hình thức giám định
Từ ngày 1/1/2023, Quy trình giám định BHYT sẽ được thực hiện theo quy định mới tại Quyết định số 3618/QĐ-BHXH của BHXH Việt Nam.
Theo quyết định này quy trình giám định BHYT sẽ áp dụng hai hình thức song song gồm giám định chủ động (do cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện) và giám định tự động (dùng phần mềm kiểm tra dữ liệu điện tử).
Quy trình giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT theo ba hình thức gồm: trên dữ liệu, hồ sơ và thanh toán trực tiếp.
Sửa hướng dẫn về đối tượng người tham gia BHYT hộ gia đình
Từ năm nay, sổ hộ khẩu giấy, sổ tạm trú bị bỏ, việc quản lý cư trú thực hiện trên Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư. Vì thế khái niệm hộ gia đình tham gia BHYT cũng thay đổi theo quy định liên quan. Quy định mới về hộ gia đình tham gia BHYT là "Hộ gia đình tham gia BHYT (sau đây gọi chung là hộ gia đình) là những người cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định của pháp luật về cư trú."
Để thống nhất, Nghị định 104/2022 quy định nhóm tham gia BHYT hộ gia đình là những người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú hoặc tạm trú; người có chức sắc, nhà tu hành; người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT.
[caption id="attachment_4075" align="aligncenter" width="700"]
Nhiều thay đổi mới trong năm 2023 về BHYT[/caption]
Không cần mang sổ hộ khẩu khi nhận hộ thẻ BHYT cho người thân
Theo quy định năm 2023, sổ hộ khẩu giấy và sổ tạm trú không còn giá trị sử dụng, vì vậy một số thủ tục liên quan BHYT đã loại bỏ yêu cầu về bản sao sổ hộ khẩu mà người đi nhận kết quả thay phải xuất trình.
Nếu người thân, người giám hộ đi nhận thẻ BHYT thay thì chỉ cần giấy hẹn, chứng minh thư hoặc căn cước công dân, kèm theo một trong số giấy tờ chứng minh quan hệ nhân thân như bản sao giấy khai sinh, giấy kết hôn, xác nhận cư trú hoặc công nhận việc giám hộ.
Có thể đăng ký mua thẻ BHYT qua cổng Dịch vụ công
Từ 1/1/2023, trường hợp người dân tham gia BHYT như mua lần đầu, đóng tiếp, thay đổi đối tượng từ nhóm khác sang nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ hoặc theo hộ gia đình có thể đăng ký đóng, cấp thẻ trên Cổng dịch vụ công quốc gia, thay vì đến trực tiếp cơ quan BHXH.
Tuy nhiên, việc đăng ký đóng, cấp thẻ online trên Cổng dịch vụ công quốc gia chỉ áp dụng cho người tham gia BHYT hộ gia đình; người được ngân sách nhà nước hỗ trợ tiền đóng; người thuộc hộ nghèo, cận nghèo, hộ nông lâm ngư và diêm nghiệp có mức sống trung bình.
Người mua kê khai thông tin theo mẫu, hệ thống phần mềm sẽ kiểm tra, đối chiếu thông tin để xác định nơi cư trú, xác thực thông tin với cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư. Người dân sau đó nộp tiền trực tuyến trên Cổng dịch vụ công, nhận thông báo hạn trả thẻ và chọn phương thức nhận thẻ BHYT.
